子宮頸がん

子宮頸がんはどんな病気？

子宮がんは、子宮の入り口の頸部にできる「子宮頸がん」と、子宮奥の子宮体部にできる「子宮体がん」の2つに分けられ、それぞれ原因や罹患年齢が異なります。
子宮頸がんは、子宮がん全体の約6〜7割を占めており、20代から30代の女性に1番多いがんです。また罹患率は年々増加傾向にあります。

国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」（全国がん罹患モニタリング集計（MCIJ））（1975～2015年）

子宮頸がんの原因はHPV（ヒトパピローマウイルス）

子宮頸がんは、性交渉によって感染するHPV（ヒトパピローマウイルス）というごくありふれたウイルスが原因です。性交渉の経験がある女性は生涯に最低一度は感染すると言われています。しかし、たとえ感染しても、多くの人は自分の免疫力でウイルスを排除できるので必要以上に恐れることはありません。ところが、約10％の人がウイルスを排除できずに感染が持続してしまい、一部の人でその細胞が変化し異形成といわれる前がん病変となります。この前がん病変は長い期間を経て子宮頸がんに進行します。

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定期的に検診を受診しよう

子宮頸がんは、多少進行しても自覚症状はほとんどありません。そのため定期的に検診を受診して、がんになる前の段階である「前がん病変」の段階で見つけることがとても重要です。
ここからは、子宮頸がん検診と検診受診後の詳細についてみてみましょう。

※異形成＝前がん病変

子宮頸がん検診には「細胞診」と「HPV検査」があります。

一般的に子宮頸がん検診では、「細胞診」という検査が行われます。
細胞診は子宮頸部から採取した細胞を顕微鏡で観察し、がん細胞がないかを調べる検査です。検査結果は、細胞がどのような状態なのかを推定した病変の分類法で報告されます。「HPV検査」は、採取した細胞にHPVが感染しているかどうかをPCR検査などで調べます。感染していれば「陽性」・感染していなければ「陰性」と診断されます。
どちらも子宮頸部をブラシなどでこすり、細胞を採取して検査します。

細胞診

• 形態学的検査
• 高い特異度
• 感度はHPV検査と比べ劣り、見逃しがある
• 日本における主流の検査法

HPV検査

• HPVを検出する遺伝子検査。原因ウイルス感染の有無を判定
• 高い感度（見逃しが少ない）
• 特異度は細胞診よりは低い
• 欧米では広く取り入れられている

細胞診の結果は検診受診時までの細胞の状態を反映します。一方でHPV検査は検診受診時の感染の有無を反映することになりますので、感染が認められない場合は次回の検診までは前がん病変が検出される可能性は非常に低くなります。

検査で異常が見つかったら、精密検査を受診しましょう

検査で異常があってもすぐにがんというわけではありません。病院でさらに詳しく子宮頸部の状態を調べる「精密検査」を受診しましょう。精密検査は、子宮頸がん病変は酢酸をかけると白く変色することを利用し、子宮頸部に酢酸をかけ、コルポスコープという拡大鏡を用いて子宮頸部を観察します。観察中に病変が見つかった場合、病変組織を採取し、さらに詳しく顕微鏡で観察する病理組織診検査が行われます。

子宮頸がんの治療

子宮頸がんでは、がんの進行によって治療法が異なります。前がん病変やごく初期の子宮頸がん（挙児希望がある場合）の治療では「円錐切除術」や「レーザー蒸散術」が行われます。非常に早期のがんで発見し、適切な治療とフォローが行われれば再発・転移することは極めて少ないといわれています。

子宮頸がん治療と後遺症

進行したがんでは、子宮を摘出する手術や放射線療法や化学療法の組み合わせの治療になります。原則として「広汎子宮全摘術」が行われます。子宮だけでなく、腟の一部、周辺の結合組織、リンパ節、卵巣（進行度により残せることもあります）、卵管などを切除します。そのため下記のような後遺症が残ることが知られています。